К операциям такого уровня допуск имеют всего три украинских врача – два киевских хирурга и один наш, днепропетровский.

Власть услышала и поддержала

Вживлением кохлеарных имплантов, благодаря которым глухой человек получает возможность нормально слышать, украинские хирурги начали заниматься в 90-х годах. Первая операция была проведена в Киеве, потом о них на некоторое время позабыли.

- В 2004 году киевский академик Дмитрий Ильич Заболотный поднял вопрос о возрождении программы по вживлению имплантов, и операции возобновились. Сначала их делали опытные европейские специалисты, так как операции - достаточно сложные, а импланты - дорогостоящие. Любая ошибка неопытного хирурга привела бы к крупным материальным убыткам и необходимости повторного хирургического вмешательства, - говорит заведующий кафедрой ЛОР-болезней больницы имени Мечникова Владимир Васильевич Березнюк.

Даже сейчас, когда операции такого уровня приобрели регулярный характер, допуск к ним имеют всего три украинских специалиста – два киевских хирурга и Владимир Березнюк.

- Впервые я увидел, как вживляют имплант, в 2005 году в Киевском институте оториноларингологии. Прямо из операционной я позвонил тогдашнему завотделом здравоохранения Роману Василишину и сказал, что через месяц буду готов самостоятельно сделать такую же операцию. В то время украинцы платили за эти операции огромные деньги иностранным специалистам, я подумал: делай мы что-то подобное, людям не пришлось бы оперироваться в других странах, - вспоминает Владимир Васильевич. – К счастью, Василишин воспринял мои доводы правильно, и в 2006 году с участием западных специалистов мы сделали первые четыре имплантации в больнице имени Мечникова при участии тогдашнего главврача Владимира Павлова. Затем мне разрешили оперировать самостоятельно.

После к программе подключились ректор Медицинской академии Георгий Дзяк, экс-губернатор Надежда Деева и бывший начальник облздрава Инга Родникова: в больницу им. Мечникова было закуплено современное оборудование, необходимое для операций такого уровня. Тогда же закупили дорогостоящие импланты.

- Нам повезло: когда эта программа только начинала развиваться, мы получили мощную поддержку от местной власти, - говорит хирург. - В 2008 году начальник облздрава Валентина Гинзбург помогла расширить программу и сделать ее стабильной. Три года назад нам выделили деньги на приобретение двенадцати приборов отоакустической эмиссии, благодаря которым можно диагностировать глухоту на второй день после рождения ребенка, это оборудование передали в крупные родильные дома. Теперь врачи могут ставить диагноз прямо в роддоме, а не надеяться на родителей малышей, которые не сразу понимают, что ребенок глухой. Спустя полгода проводится второе обследование, и если диагноз подтверждается, ребенку надевают слуховой аппарат, а к году он уже готов к кохлеарной имплантации.

Сейчас значительную поддержку программе оказывает губернатор Александр Вилкул, который, по словам хирурга, уделяет много внимания здравоохранению.

- Благодаря губернатору мы имеем возможность приобретать цифровые слуховые аппараты последнего поколения и дорогостоящие кохлеарные импланты. Также создан центр реабилитации прооперированных детей. Александр Вилкул помог в создании и реализации программы, которая охватывает все стадии работы – диагностику, операцию и реабилитацию. И все это ребенок получает совершенно бесплатно, хотя стоимость одного только импланта составляет примерно 20-25 тысяч евро, - рассказывает Березнюк.

Как возвращаются звуки

Возвращение человеку слуха - очень трудоемкий и длительный процесс. После операции пациенту помогают реабилитировать речь при помощи сурдопедагога.

- Прооперированный ребенок каждый месяц на протяжении года приезжает на настройку импланта. Сурдопедагог определяет, какой звук он не слышит, а врач, занимающийся настройкой, усиливает определенную группу частот, и пациент начинает слышать все звуки. Эта сложная и кропотливая работа проводится на протяжении нескольких лет – сам по себе прооперированный ребенок не заговорит, - говорит Владимир Васильевич.

Имплантированные пациенты слышат хорошо, причем некоторые даже обучаются игре на музыкальных инструментах и вокалу.

- Недавно состоялся новогодний праздник для детей, которым были вживлены импланты. Меня поразила одна из пациенток, которая спела песню очень чисто, почти не фальшивя, правильно пела ноты. Я до сих пор не могу понять, как такое возможно, ведь прооперированный человек слышит, конечно, хорошо, но ограниченное количество частот, все 20 тысяч частот имплант, к сожалению, воспроизвести не может, - утверждает врач.

У человека есть несколько десятков тысяч волосковых клеток, в которых рождается нервный слуховой импульс. У глухих пациентов эти клетки либо неразвиты, либо погибли. Проводя имплантацию, хирурги подводят 12 микропроводков к определенному участку ушной улитки, где расположены волосковые клетки. То есть человек может слышать только 12 групп частот, но этого вполне достаточно для адекватного слуха и нормальной жизнедеятельности.

- У меня была уникальная возможность прооперировать двух позднооглохших женщин, потерявших слух в результате перенесенного заболевания в достаточно зрелом возрасте, - рассказывает Владимир Березнюк. – После этого появилась возможность сравнить по их рассказам, как меняется слух на протяжении пяти лет после вживления импланта. Когда пациентки начали заново слышать, звуки для них оказались совершенно непохожими на те, что они помнили. Голос матери, шум воды, стук в дверь, звук телевизора – все было неузнаваемым. Звуки приходилось запоминать заново, но через несколько месяцев многие из них стали похожими на звуки, которые девушки слышали до момента глухоты. И уже через год после имплантации их слух восстановился на 95%. По словам главврача ОКБ имени Мечникова Сергея Рыженко, такие операции взрослым позднооглохшим пациентам мы должны делать и в нашей больнице, с каждым годом увеличивая количество имплантаций.

Что же касается детей, родившихся глухими, то их «слуховая жизнь» начинается после вживления кохлеарного импланта. Пациенты учатся распознавать окружающие звуки и разговаривать, поэтому важно, чтобы операция была проведена как можно раньше. Впоследствии прооперированные детки посещают обычную школу, различные кружки и нормально общаются со сверстниками.

Первые операции по вживлению кохлеарных имплантов малышам делали в больнице Мечникова, но так как хирургические вмешательства подобного уровня требуют определенного подхода, уже последние три года их проводят в детской областной больнице, где главврач Александр Хитрик создал все необходимые условия.

- На самом деле такие программы очень сложно начинать. Научиться делать одну операцию несложно, гораздо труднее добиться, чтобы тебе и в то дело, которое ты делаешь, поверили. Сейчас мы ежегодно проводим до 15 успешных имплантаций, а когда эта программа только начиналась, приходилось уговаривать родителей положить ребенка на операцию, - говорит Владимир Березнюк.

На счету у хирурга более ста двадцати имплантаций, из которых 40 сделаны за рубежом, но первую Владимир Васильевич запомнил на всю жизнь.

- Операция очень сложная и может дать ряд осложнений, которых боится каждый хирург, – это повреждение лицевого нерва и менингит. Операционное поле при имплантации миниатюрное – два на три миллиметра, а глубина очень большая, поэтому любая врачебная ошибка или резкое движение могут оставить пациента инвалидом, - объясняет Березнюк. – Это сейчас у меня за плечами опыт, а пять лет назад его не было, поэтому, оперируя своего первого пациента, я сильно переживал, но операция прошла так, словно я делал нечто подобное всю свою жизнь.

Кохлеарная имплантация – это чудо, изменившее жизни не одного десятка детей, от рождения обреченных жить в мире, в котором нет ни единого звука. Очень радует, что наша местная власть поддерживает такие действительно важные программы в здравоохранении. А еще больше радует то, что у нас есть такие врачи, как Владимир Березнюк, который своей верой, упорством, терпением и профессионализмом добился того, что в Днепропетровске проводят операции, в корне меняющие человеку жизнь.

Ольга Фоменко

Газета "Горожанин"